118A4第118回 医師国家試験 A問題 4
一般循環器狭心症
無痛性虚血性心疾患をきたしやすいのはどれか。
- a 糖尿病
- b 骨粗鬆症
- c 気管支喘息
- d Parkinson 病
- e 胃食道逆流症
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正解a（糖尿病）
解説
糖尿病では、自律神経障害で心臓の痛みを伝える神経が傷み、胸痛のない心筋虚血や心筋梗塞が起こりやすい。息切れやだるさだけで現れることもある。
a 糖尿病正解
糖尿病性神経障害で心臓からの痛みの信号が伝わりにくくなり、虚血があっても胸痛を自覚しにくい。
b 骨粗鬆症
骨粗鬆症は椎体骨折による背部痛や身長の低下を起こす。心臓の痛みの伝わり方には関係しない。
c 気管支喘息
気管支喘息は無痛性虚血とは関係しない。虚血性心疾患の治療で問題になるのは、β遮断薬が喘息発作を誘発しうる点。
d Parkinson 病
Parkinson病でも起立性低血圧や便秘などの自律神経症状は出るが、無痛性虚血の代表的な原因は糖尿病。
e 胃食道逆流症
胃食道逆流症は、狭心症に似た胸やけや胸痛を起こす鑑別疾患で、痛みを感じにくくする病気ではない。
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この回を解く出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」A問題 4。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。