78 歳の男性。入院中に肺炎を発症し喀痰検査を施行したところ多剤耐性緑膿菌を検出した。感染予防策で適切なのはどれか。

1. aa　個室管理は必要ない。
2. bb　N95 マスクを着用し診察する。
3. cc　病室に出入りする人全員が同様に予防策を理解する。
4. dd　手袋を使用して患者に接触した場合、手袋を外せば手洗いは必要ない。
5. ee　痰の吸引をしなければPersonal Protective Equipment〈PPE〉は必要ない。

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正解c（病室に出入りする人全員が同様に予防策を理解する。）

解説

多剤耐性緑膿菌は、手や器具を介して広がる接触感染の菌。標準予防策に加えて接触予防策（個室、入室時の手袋とガウン、手指衛生）をとる。

a

a　個室管理は必要ない。

耐性菌が広がらないよう個室に入れる。個室が足りなければ、同じ菌の患者を同じ部屋に集める（コホーティング）。

b

b　N95 マスクを着用し診察する。

N95マスクは、空気感染する結核・麻疹・水痘で使う。

c

c　病室に出入りする人全員が同様に予防策を理解する。正解

医療者、清掃や配膳の職員、家族など、出入りする全員が同じ予防策を守らないと、伝播は防げない。

d

d　手袋を使用して患者に接触した場合、手袋を外せば手洗いは必要ない。

手袋を外すときに手が汚れることがあり、外したあとも手指衛生を行う。

e

e　痰の吸引をしなければPersonal Protective Equipment〈PPE〉は必要ない。

接触予防策では、吸引をするかどうかに関係なく、入室時や患者に触れるときに手袋とガウンを着ける。

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出典：厚生労働省「第118回医師国家試験問題」D問題 55。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。