胸部の模式図（別冊No. 1）を別に示す。大動脈弁狭窄症で聴取される収縮期雑音の最強点はどれか。

1. aa　①
2. bb　②
3. cc　③
4. dd　④
5. ee　⑤

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正解a（①）

解説

大動脈弁を通った血流は上行大動脈を右上へ向かうので、大動脈弁狭窄症の駆出性収縮期雑音は胸骨右縁第2肋間が最強点になり、頸部へ放散する。

a

a　①正解

胸骨右縁第2肋間は大動脈弁領域で、大動脈弁狭窄症の雑音が最も強く頸動脈へ伝わる。大動脈弁閉鎖不全症の拡張期雑音は、胸骨左縁第3肋間で聴きやすい。

b

b　②

胸骨左縁第2肋間は肺動脈弁領域。肺動脈弁狭窄や心房中隔欠損の収縮期雑音を聴く。

c

c　③

胸骨右縁の下部。三尖弁の音は主に胸骨左縁下部で聴く。

d

d　④

胸骨左縁下部は三尖弁領域。三尖弁逆流や心室中隔欠損の雑音を聴く。

e

e　⑤

心尖部は僧帽弁領域。僧帽弁逆流や僧帽弁狭窄の雑音、Ⅲ音・Ⅳ音を聴く。

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出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」B問題 9（画像は同じ回の別冊）。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。