119D15第119回 医師国家試験 D問題 15
一般循環器僧帽弁膜症
僧帽弁閉鎖不全症の原因となるのはどれか。3 つ選べ。
- a 高安動脈炎
- b 拡張型心筋症
- c 急性心筋梗塞
- d 感染性心内膜炎
- e 急性大動脈解離
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正解b（拡張型心筋症）、c（急性心筋梗塞）、d（感染性心内膜炎）
解説
僧帽弁は弁尖・腱索・乳頭筋・弁輪と左室が一体になって働き、このどこが傷んでも弁が閉じなくなって僧帽弁閉鎖不全症になる。大動脈の病気で起こりやすいのは大動脈弁閉鎖不全症。
a 高安動脈炎
高安動脈炎は大動脈とその分枝の血管炎で、大動脈基部が広がると大動脈弁閉鎖不全症を起こす。
b 拡張型心筋症正解
左室が広がって弁輪が拡大し、乳頭筋が外へ引っ張られて弁尖が閉じなくなる、機能性の閉鎖不全を起こす。
c 急性心筋梗塞正解
乳頭筋の虚血や断裂で、急性の閉鎖不全を起こす。後乳頭筋は血流を1本の冠動脈に頼るため、下壁梗塞で断裂しやすい。
d 感染性心内膜炎正解
弁尖の破壊や穿孔、腱索の断裂で起こる。左心系の弁に疣贅ができやすい。
e 急性大動脈解離
Stanford A型で大動脈弁輪や交連部が侵されると大動脈弁閉鎖不全症が起こるが、僧帽弁は傷みにくい。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」D問題 15。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。