119F12第119回 医師国家試験 F問題 12
一般乳腺末梢血管疾患
乳癌術後の上肢リンパ浮腫に対する治療で適切なのはどれか。
- a 温熱療法
- b 装具による固定
- c 促通訓練
- d 弾性着衣による圧迫
- e 電気療法
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正解d（弾性着衣による圧迫）
解説
乳癌の手術で腋窩リンパ節を郭清したり、放射線を当てたりすると、腕のリンパ液の通り道が減る。行き場を失ったリンパ液が皮下にたまって腕がむくむのがリンパ浮腫で、いったん起こると治りにくい。
治療の中心は、弾性スリーブなどの弾性着衣や弾性包帯で腕を圧迫すること。用手的リンパドレナージ、圧迫したままの運動、スキンケアを組み合わせた複合的理学療法として行う。皮膚の小さな傷から蜂窩織炎を起こすとむくみが悪化するので、傷を作らないよう気をつける。
a 温熱療法
温めると血流が増えてリンパ液が多く作られ、むくみが強くなる。
b 装具による固定
固定して動かさないと筋ポンプが働かず、リンパ液が流れにくくなる。
c 促通訓練
促通訓練は、脳卒中などで麻痺した筋の動きを引き出すためのリハビリ。
d 弾性着衣による圧迫正解
外から圧をかけて皮下にリンパ液がたまるのを防ぎ、減らしたむくみを保つ。
e 電気療法
電気療法は、痛みを和らげたり、筋を刺激して動かしたりするのに使う。
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」F問題 12。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。