119F48第119回 医師国家試験 F問題 48
34 歳の男性。会社員。昼休みに、屋上で下を覗き込んでいるところを、上司が見かけて、上司に付き添われて健康管理室に来室した。産業医が面談したところ、この社員が現在取り組んでいる仕事は難航しており、当面の間、解決のめどが立ちそうにないとのことであった。体調面では、ここ1 か月の間、体の疲れが取れず、眠れていない。また、気分の落ち込みが激しく、食事もほとんど摂れていないようである。面談中に「自分など会社のお荷物だ。いっそのこと死んでしまいたい。昨日、練炭を買ってきました」と発言があった。直近3 か月の月の残業時間は100 時間、110 時間、120 時間であった。産業医から精神科を受診するように伝えたが、忙しくて時間が取れないと言っている。この社員は一人暮らしをしている。面談実施後に、産業医から上司に対する発言で適切なのはどれか。
- a 「配置転換をしてください」
- b 「労災を申請してください」
- c 「疲れているので、今日は一人で早退させてください」
- d 「残業をさせる時は、夕食をきちんととらせてください」
- e 「今から会社の人が付き添って、精神科を受診させてください」
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正解e（「今から会社の人が付き添って、精神科を受診させてください」）
1か月続く疲労感と不眠に加え、強い気分の落ち込みと食欲低下があり、「死んでしまいたい」という希死念慮に加えて、前日に練炭を買い、自殺の手段を準備している。屋上で下を覗き込み、一人暮らしで、月100〜120時間の残業が3か月続いている。自殺の危険が差し迫ったうつ状態。
この状況では一人にしないことが最優先で、本人が忙しいと言っても、会社の人が付き添ってその日のうちに精神科を受診させる。家族への連絡も考える。配置転換や労災の申請、長時間労働の見直しも大切だが、命の安全を確保してから進める。
同じ論点第101・111・119回に出題（この問題を含む）
配置転換は、回復してから就業上の措置として検討する。
長時間労働による精神障害は労災の対象になりうるが、申請は命の安全を確保してからでも行える。
自殺の手段を用意した一人暮らしの人を一人で帰すと、自殺の危険がいっそう高まる。
食事を気遣っても、差し迫った自殺の危険は減らない。
一人にせず、当日中に専門医の評価と治療につなげる。
同じ論点の過去問
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この回を解く出典：厚生労働省「第119回医師国家試験問題」F問題 48。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。