120D66第120回 医師国家試験 D問題 66
臨床免疫・膠原病・アレルギーアナフィラキシー・食物アレルギー
24 歳の女性。リンゴを食べた直後に口腔内の違和感と咽頭搔痒感を訴えて受診した。症状は数分以内に消失し、全身症状は認めなかった。診断に最も有用な検査はどれか。
- a 口腔粘膜生検
- b パッチテスト
- c プリックテスト
- d 血清総IgE 抗体測定
- e 末梢血好酸球数測定
正解と解説を見る
正解c（プリックテスト）
解説
リンゴを食べた直後に、口の中と喉だけがかゆくなり、数分で消えた。全身症状はない。口腔アレルギー症候群で、多くはシラカバなどの花粉に感作された人が、構造の似た果物のアレルゲンに反応して起こる（花粉-食物アレルギー症候群）。
即時型（I型）アレルギーなので、皮膚で即時反応をみるプリックテストが原因の確認に役立つ。果物のアレルゲンは加熱や加工で壊れやすく、市販の抽出液では陽性になりにくいため、生の果物に刺した針で皮膚を刺す方法（prick-to-prick test）で調べる。血液検査なら、総IgEではなく原因ごとの特異的IgEをみる。
同じ論点第104・106・109・115・116・120回に出題（この問題を含む）
a 口腔粘膜生検
口腔粘膜生検は、口腔扁平苔癬や腫瘍を疑うときに行う。
b パッチテスト
パッチテストは、接触皮膚炎などの遅延型（IV型）アレルギーを調べる。
c プリックテスト正解
皮膚で即時型の反応をみる検査で、生の果物を使うと原因を確かめやすい。
d 血清総IgE 抗体測定
総IgEはアトピー素因の目安で、原因の食物は分からない。
e 末梢血好酸球数測定
好酸球数は特異性がなく、原因の特定には使えない。
同じ論点の過去問
第120回 Dブロックを、本番と同じ形で解く無料・登録なし。解答用紙・制限時間・選択肢ごとの解説つき
この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」D問題 66。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。