120F23第120回 医師国家試験 F問題 23
一般救急・中毒・外傷心肺蘇生
心肺蘇生による自己心拍再開後、自発呼吸と意識に加えてまず確認すべきなのはどれか。
- a 血圧
- b 体温
- c 瞳孔径
- d 睫毛反射
- e Babinski 徴候
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正解a（血圧）
解説
心拍が再開した直後は、心停止で傷んだ心筋の動きが弱く、低血圧になったり再び心停止したりしやすい。そこで呼吸と意識に加えて、まず血圧を測って循環を確かめ、低ければ輸液や昇圧薬で保つ。
蘇生後の管理は気道・呼吸・循環の順に安定させるのが原則で、12誘導心電図で原因になった心筋梗塞がないかも探す。体温の管理や神経の評価はそのあと。脳の回復の見込みは、蘇生直後の瞳孔や反射では決めず、時間をおいて評価する。
a 血圧正解
低血圧は脳や心臓への血流を減らすので、まず測って保つ。
b 体温
体温管理は脳を守るために大切だが、循環が落ち着いてから行う。
c 瞳孔径
瞳孔径は脳幹の働きや予後をみる手がかりで、循環を確かめた後に評価する。
d 睫毛反射
睫毛反射は意識や脳幹の働きをみる補助的な所見。
e Babinski 徴候
Babinski徴候は錐体路障害の所見で、蘇生直後に優先してみるものではない。
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この回を解く出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 23。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。