6 歳の女児。呼吸困難のため救急要請された。小学校の給食で、ピーナッツバター付きのパンを食べた直後から呼吸困難と悪心を認めた。傍にいた担任教諭は、事務員に家族を呼び救急車を要請するように指示した。救急車は15 分後、家族は 20 分後に到着するという。意識は傾眠状態。脈は触知できるが、顔面は蒼白であった。激しい咳嗽と全身に膨疹を認める。学校から搬入予定の病院まで車で30 分かかる。ピーナッツによるアナフィラキシーショックの既往がある。主治医の指導でアドレナリン自己注射液は本人に携帯させており、事前に担任教諭へアドレナリン注射の指導をしている。担任教諭が注射の実施について判断に迷ったため、主治医に電話相談をした。指示すべきアドレナリン注射の実施者はどれか。

1. aa　家族
2. bb　教諭
3. cc　本人
4. dd　救急救命士
5. ee　搬入先の医師

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正解b（教諭）

解説

ピーナッツを食べた直後から呼吸困難、激しい咳、全身の膨疹が出て、傾眠で顔面蒼白。アナフィラキシーショックで、一刻も早いアドレナリンの筋注が要る。救急車は15分後、家族は20分後に着き、病院まではさらに30分かかるので、待つ時間はない。

その場にいて、事前に注射の指導を受けている担任教諭が打つ。本人が打てないときに居合わせた教職員が代わりに注射するのは、命を救うための行為として医師法違反にならないとされている。太ももの前外側に、服の上からでも打てる。打ったあとは救急車で病院へ運び、症状がぶり返さないか経過をみる。

同じ論点第106・107・108・109・110・113・114・115・116・117・119・120回に出題（この問題を含む）

a

a　家族

家族の到着は20分後で、待つと投与が遅れる。

b

b　教諭正解

その場にいる大人で、事前に注射の指導も受けている。

c

c　本人

6歳で傾眠状態の子どもには、自分で注射することはできない。

d

d　救急救命士

救急救命士も処方されたアドレナリン自己注射薬を使えるが、到着は15分後。

e

e　搬入先の医師

病院に着くのは早くても45分後で、遅すぎる。

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出典：厚生労働省「第120回医師国家試験問題」F問題 38。正答は厚生労働省の発表どおり。解説はゴロメディカが書いたものです。